高美哲医生的科普号

月龄项目123468-91218243036生长发育测评√√√√√√√√√先天性髋关节脱位筛查√√√智能筛查√√√√√√√√√神经运动检查√√√智护训练√√√气质测评√√√眼保健√√√√√听力保健√√√口腔保健√√√√√生长发育指导√√√√营养指导√√√√血常规√√√尿常规√√√微量元素检查√25-（OH）维生素D检查有佝偻病症状者髋关节B超髋关节筛查异常者心脏彩超心脏听诊异常者

①建立健康档案②体格测量、体格评价③物理查体、发育评价、喂养指导、健康指导④智能测试 ⑤神经运动检查 ⑥经皮胆红素测定⑦智护训练⑧视力检查⑨先天性髋关节发育不良、先天性心脏病等筛查

缺铁性贫血是婴幼儿时期最常见的一种贫血。其发生的根本病因是体内铁缺乏，发病多在6个月至3岁，大多起病缓慢。缺铁性贫血的患儿可表现为烦躁不安、精神不振、食欲减退、皮肤及黏膜苍白、易发生感染等；年长儿可表现为注意力不集中、理解力降低、学习能力差、反应慢等。贫血、病程越久的患儿可出现肝、脾和淋巴结轻度肿大。预防：坚持纯母乳喂养6个月；及时、合理辅食添加：注意含铁丰富的辅食添加(如强化铁米粉、动物肝脏、鱼泥、肉末等)；定期检查血色素，6个月龄后进行血色素检查；早产/低出生体重儿应从4周龄开始补铁，剂量为每日1-2 mg/kg.d元素铁，直至1周岁。治疗：缺铁性贫血确诊后，可通过口服补充铁剂进行治疗。按元素铁计算补铁剂量，即每日补充元素铁4～6 mg/kg，餐间服用，分2～3次口服，同时口服维生素C以促进铁吸收。在血色素正常后继续补充铁剂2个月，恢复机体铁储存水平。

近来不少爸爸妈妈们可能遇到宝宝发热，非常着急。其实，6个月后的宝宝从母亲那里得到的抗体水平明显下降，但是自身的抵抗力又低，所以很容易被病毒、细菌入侵，出现发热。父母们一定要正确的认识发热，发热是宝宝的抵抗力与致病微生物斗争的过程，所以不能盲目降温。而且很多宝宝第一次发热是幼儿急诊，一般发热3天后，热退后出红色皮疹，大部分的宝宝都得过该病，它是一种疱疹病毒感染所致，一般不会引起严重情况，所以父母们不必太担心。处理原则：第一，如果父母都没有高热惊厥病史的话，宝宝体温超过38.5度以上再口服或者肛门用退热药物，一般选择物理降温，温水擦浴，用降温贴，口服清开灵的清热解毒的中成药就行。第二，一定要多喝水，口服清淡饮食，如果宝宝进食量下降，这是正常的，不用担心。第三，如果父母不好判断可以到医院让医生看看，可以查的血常规，但是一般不推荐静脉用药，或者用激素类的退热药。

小婴儿因体温调节中枢尚未稳定，很容易受到外界环境温度的影响，特别是早产儿，因此小婴儿需要稳定的恒温环境，一般室温是 27~28度，连续使用 空调不宜过长，凉风不可对着孩子身体直吹。小宝宝不需要特别添加衣物，只要睡觉时加一件薄被或毛巾被就可以了。值得注意的是，由于夏天室外温度高，室内温度低，空调内特别容易造成细菌繁殖，一旦室内空气被污染，会诱发感冒肺炎等疾病。使用空调的时候应保持空气新鲜，每小时开窗换气10分钟，同时还应注意空调器本身的清洁卫生，定期进行除尘消毒工作，同时不要让空调房里的宝宝睡凉席。没有空调的家庭，用电风扇也是很好的降温办法，可以选用旋转式风扇，调在睡眠挡上，利用风扇对着墙反射过来的风，这样的风会更柔和。

近年来感觉抽动症的发病率逐渐增加，在门诊经常能碰到。很多家长对抽动症认识错误，认为不治疗，长大了自然就会好，还有些家长认为孩子欠规矩，常常对孩子进行威胁、打骂，导致孩子病情越来越重。抽动秽语综合征的表现是不自主的、突发的、快速重复的肌肉抽动，在抽动的同时常伴有暴发性的、不自主的发声和秽语。抽动症状先从面、颈部开始，逐渐向下蔓延。抽动的部位和形式多种多样，比如眨眼、斜视、撅嘴、摇头、耸肩、缩颈、伸臂、甩臂、挺胸、弯腰、旋转躯体等。发声性抽动则表现为喉鸣音、吼叫声，可逐渐转变为刻板式咒骂、陈述污秽词语等。根据类型分为短暂性抽动、慢性抽动及抽动秽语。抽动症影响孩子的学习、生活及社会交往，很多情况能持续的成年后仍存在，对婚姻生活、求职工作都会有影响。抽动症的治疗包括两方面，一方面是心理行为治疗，另一方面是药物治疗。心理行为治疗是抽动症治疗最重要的，对三种类型均适用，而且效果确切、无副作用，但是起效慢，很多家长不能坚持。心理行为治疗可归结一下几条：第一，回避法，家长不能当着孩子的面指责孩子或者与他人聊孩子的病情，因为这样为加重孩子的心理负担，增加孩子的压力，当发现孩子正在抽动时，要与他聊天、或者让他做点事来转移注意力，而不是指责；第二，放松法，家长带孩子出去旅游，多带孩子参与体育活动，比如篮球等孩子喜爱的体育活动；第三，尽量少接触电视、电脑等电子产品，尽量减少室内静止活动；第四，减压，在学业方面不要给孩子太大的压力，家长不要要求太高；第五，应该全家人认真遵守行为治疗原则，与老师做好沟通，让老师也认识到行为治疗的重要性；第六，可以去专业机构进行生物反馈、松弛训练等。药物治疗用于慢性抽动症及抽动秽语症，常用的药物有氟哌啶醇片、硫必利片，最新药物有阿立哌唑，应该在儿保医生或心理医生的指导下应用。很多家长发生抽动时求助于中药，认为中药可以除根，这是错误的。本文系高美哲医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。